Prima di posizionare un'articolazione in una doccia o in un gesso, è fondamentale sapere con esattezza quale posizione debba assumere. Il metodo Neutro-Zero rappresenta lo standard internazionale per misurare e documentare la mobilità articolare in modo inequivocabile, costituendo la base per ogni corretta immobilizzazione.
Il Principio
Il punto di partenza è la posizione anatomica neutra del corpo: stazione eretta, braccia distese lungo i fianchi e palmi delle mani rivolti in avanti. In questa postura, a ogni articolazione viene assegnato il valore 0°. Ogni movimento a partire da tale posizione viene misurato in due direzioni opposte, ad esempio estensione e flessione, oppure abduzione e adduzione.
La notazione a tre cifre
L'escursione articolare viene sempre documentata con tre valori secondo lo schema Direzione di movimento A - Posizione neutra (0) - Direzione di movimento B. Esempio per la caviglia (articolazione tibio-tarsica):
Dorsiflessione / Flessione plantare: 20° - 0° - 40°
La caviglia può muoversi di 20° verso il dorso del piede e di 40° verso la pianta del piede, passando attraverso la posizione neutra 0° posta al centro.
Se la posizione neutra non può essere raggiunta (ad esempio in caso di retrazione o rigidità), lo zero si sposta dal centro (es. 20° - 20° - 0°). Questo spostamento assume un elevato valore diagnostico nel referto.
Perché è determinante nella gessatura
La posizione scelta durante l'immobilizzazione influisce direttamente sulla funzionalità dell'arto a guarigione avvenuta. Alcuni valori di riferimento comuni nella pratica clinica:
- Polso: solitamente in leggera dorsiflessione (circa 20°) per mantenere una posizione funzionale ottimale.
- Gomito: frequentemente a circa 90° di flessione nei gessi brachiali o dell'avambraccio.
- Caviglia: di norma in posizione neutra (90° rispetto alla gamba) per evitare l'insorgenza di un piede equino.
- Dita (immobilizzazione della mano): posizione Intrinsic-Plus (metacarpofalangee flesse, interfalangee estese) per prevenire la rigidità capsulo-legamentosa.
Questi valori fungono da linea guida orientativa: l'angolazione precisa va sempre adattata alla tipologia di frattura e alle indicazioni del medico curante.
Un linguaggio universale
Il grande vantaggio del metodo sta nella chiarezza comunicativa: quando medici, infermieri e MPA condividono la stessa convenzione, un'annotazione come "Gomito 0° - 30° - 130°" risulta immediatamente chiara a tutti i professionisti.
Nei nostri corsi
Nel corso dedicato alle docce e stecche, ci esercitiamo nella misurazione e registrazione secondo il metodo Neutro-Zero direttamente su modelli prima di confezionare il tutore: la corretta angolazione determina infatti la tollerabilità e l'efficacia del trattamento nel lungo periodo.
